またたび。 - 産婦人科女医の独り言

今日は　久しぶりに、医療（産科）ネタです

突然ですがみなさま、　「マタ旅」　という言葉をきいたことはありますか？

「マタニティ＋旅」の造語（旅行業界またはマスコミによる？）です。正式な用語ではありません。

お察しの通り、　妊娠中の旅行　のことです。

旅行シーズンなので、今日は妊娠中の旅行（マタ旅。）の話をしたいと思います。
（もうちょっと早くすればよかった・・・orz.)

妊婦健診の最後に「質問はありますか？」と聞くと、ときどき

『旅行に行っていいですか？』

と問われることがあります。

医師によっても多少違いますが、
「う〜〜ん　やめた方がいいよ。。。」みたいなことを、歯切れ悪く言われることが多いと思います。

正直、「妊娠中にどれだけ動いていいか/悪いか」ということをきちんと示したデータはありません。

ただ、最近以下のような新聞記事を読みました。

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沖縄県の、周産期母子医療センターの実際のデータです。

2004- 2013（10年間）に、県外から沖縄に旅行中の妊婦288人を、その周産期母子医療センターで診察しました。

そのうち　74人が入院しました。

実に26％にのぼります。（これは、かなり多い数字です）

そのうち11人が同病院で出産。
11人中3人が死産。
7人が早産。
通常の時期の出産（正期産）は、たった　1人　でした。

病院へ向かう途中・タクシー車内での出産もあったそうです。

そして、
早産の赤ちゃん全員がNICU(新生児集中治療室）に入院し、

入院期間は、23- 151日でした。

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・・・お分かりになりましたか？　妊娠中の旅行がどれだけ危険を伴うか。

楽しいはずの旅行先で、突然入院になる。

赤ちゃんが無事に退院した例も多いが、そのためには最大5か月（！）入院が必要であった。

「旅行」だけの影響で、これだけ重篤（と言っていいと思います）な結果になっているとは思いませんが、
これが現実です。

入院なんかしたら、
旅行の楽しみの何倍も何倍も、
後悔するはずです。

お金も相当かかります。

親戚からも責められるでしょう。

そして何より、

自責の念にかられることでしょう。

それと、これは医療者の視点ですが、周産期医療の厳しい現実があります。

日本の周産期医療は、瀕死の状態です（ほんとに。）

まず
人手(医師・看護師ともに）が不足している。

NICUのベットが不足している。

なのに、

妊婦の高齢化（など）により、
ハイリスク妊娠≒NICUに入院

する赤ちゃんは増えている。

こういう状態なので、NICUのベットは、奪い合いです。正直。
その　限りがあるNICUに、「よそ者」であるマタ旅赤ちゃんが、突然入ってくる。

・・・・想像してみてください。
あなたが、妊婦だったとして・・・・・・・・・・
陣痛がきて、○○市民病院産婦人科　を受診したとしましょう。
（あなたは、かかりつけです。いつも、○○市民病院産婦人科で妊婦健診を受けています。）
あなたが、外来で順番を待っていると、
救急車で妊婦がやってきました。
リゾート風な恰好です。旅行者のようです。

なんだか大変な状況のようで、医師がたくさん集まってきました。
あなたは待たされます。
旅行者妊婦は、医師たちに囲まれて、入院棟方面へ去って行きました。
あなたは待たされます。　医師が、みんな旅行者妊婦に付いて行ってしまったのですから。
　
待たされているうちに、陣痛が強くなってきました。
看護師さんに申し出て、ベットに休ませてもらいました。

まだ待たされます。だって医師が・・・。

どれくらい時間が経ったでしょうか。
やっと入院させてもらえることになりました。

陣痛室に案内されました。
助産師さんが、胎児心拍モニターを着けてくれます。
・・・あれっ？
赤ちゃんの心音が、ゆっくりしてるみたい・・・
助産師さんが、あわててお医者さんを呼んできました。（どうやら、さっきの旅行者妊婦の出産が終わったようです。）

お医者さんが、内診をして、こう言いました。
「赤ちゃんが、危険な状態です。すぐに帝王切開をしましょう」
そして、こうも言いました。
「赤ちゃんは、NICUに入院が必要です。しかし、現在NICUはいっぱいです。
赤ちゃんだけNICUのある、違う病院に転院してもらいます」。

なぜ〜　ナゼぇ〜〜!?
　(ToT)/~~~

もしかして、さっきの旅行者の赤ちゃんが、最後のベッドに入院したからじゃないのぉ〜〜〜！！！？

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こんなことが起こりうるわけです。
・・・納得できませんよね？

実際に、上記のような極端な例には、私は遭遇したことはありませんが、
可能性は十分あると思います。

以上が、私が「マタ旅」をお勧めしない理由です。
残念ながら、これが「周産期死亡がトップレベルに低い」我が国の実情です

妊婦の高齢化で、昔よりもハイリスク・脆弱な妊婦が増えています。
その一方で交通機関の発達により、「あっという間にかなり遠くまで」出かけることが可能になってしまいました。

前述したようなギリギリの周産期医療が背景にある限り、妊婦さんにもそれ相応の行動（旅行の自制；我慢と言ってもいいでしょう）を求めることが、悪いことだとは私には思えませんが、いかがでしょう。

＜コバ院長からのメッセージ＞